একটি দেশের উন্নয়নের প্রকৃত শক্তি শুধু অবকাঠামো নির্মাণ, প্রাকৃতিক সম্পদ আহরণ বা শিল্প-কারখানার বিস্তারের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়; বরং এর মূল ভিত্তি হলো মানবসম্পদ। এই মানবসম্পদের গুণগত মান নির্ধারণ করে মানুষের স্বাস্থ্য, শিক্ষা এবং সামগ্রিক জীবনমান। একজন সুস্থ নাগরিক যেমন ব্যক্তিগত জীবনে অধিক সক্ষম, তেমনি তিনি জাতীয় অর্থনীতিতে উৎপাদনশীলতা, দক্ষতা ও উদ্ভাবনের মাধ্যমে গুরুত্বপূর্ণ অবদান রাখেন। তাই আধুনিক উন্নয়নচিন্তায় স্বাস্থ্য খাতকে আর কেবল একটি সামাজিক সেবা খাত হিসেবে দেখা হয় না; এটি দারিদ্র্য হ্রাস, মানবসম্পদ উন্নয়ন এবং টেকসই অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধির অন্যতম প্রধান ভিত্তি হিসেবে বিবেচিত।
বাংলাদেশ গত কয়েক দশকে স্বাস্থ্য সূচকে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছে। মাতৃমৃত্যু ও শিশুমৃত্যুর হার হ্রাস, টিকাদান কর্মসূচির সফল বাস্তবায়ন, গড় আয়ু বৃদ্ধি এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার বিস্তার আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত হয়েছে। তবে এই অর্জনের পাশাপাশি স্বাস্থ্য খাতে তুলনামূলক কম সরকারি বিনিয়োগ, সীমিত অবকাঠামো এবং জনবল ঘাটতি এখনো একটি বড় চ্যালেঞ্জ হিসেবে রয়ে গেছে। জনসংখ্যা বৃদ্ধি, দ্রুত নগরায়ণ, জলবায়ু পরিবর্তনজনিত স্বাস্থ্যঝুঁকি এবং অসংক্রামক রোগের বিস্তার স্বাস্থ্যসেবার চাহিদাকে বহুগুণ বাড়িয়ে দিয়েছে, যার তুলনায় বিদ্যমান সক্ষমতার ব্যবধান ক্রমশ স্পষ্ট হয়ে উঠছে।
এই প্রেক্ষাপটে ২০২৬-২৭ অর্থবছরের প্রস্তাবিত স্বাস্থ্য বাজেটকে একটি গুরুত্বপূর্ণ নীতিগত অগ্রগতি হিসেবে দেখা যায়। ৬৯ হাজার ৪০৯ কোটি টাকার এই বরাদ্দ শুধু আর্থিক সম্প্রসারণ নয়, বরং স্বাস্থ্য খাতকে উন্নয়নের কেন্দ্রীয় অগ্রাধিকার হিসেবে প্রতিষ্ঠা করার একটি সুস্পষ্ট প্রচেষ্টা। বাজেট বিশ্লেষণ করলে দেখা যায়, সরকার স্বাস্থ্যসেবার সম্প্রসারণ, মানবসম্পদ উন্নয়ন এবং প্রযুক্তিনির্ভর আধুনিক স্বাস্থ্যব্যবস্থা গড়ে তোলার দিকে নতুন করে গুরুত্ব দিচ্ছে।
আরো গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, জাতীয় বাজেট বৃদ্ধির তুলনায় স্বাস্থ্য খাতের বরাদ্দ দ্রুত হারে বৃদ্ধি পেয়েছে, ফলে জিডিপিতে স্বাস্থ্য ব্যয়ের অংশ দশমিক ৫৮ শতাংশ থেকে বেড়ে ১ দশমিক ০১ শতাংশে উন্নীত হয়েছে। যদিও আন্তর্জাতিক মানদণ্ডে এটি এখনো সীমিত, তবুও এটি দীর্ঘদিনের স্থবিরতা ভেঙে একটি ইতিবাচক পরিবর্তনের ইঙ্গিত দেয়। এই পরিবর্তন প্রমাণ করে যে নীতিনির্ধারণী পর্যায়ে স্বাস্থ্য খাতকে এখন আর প্রান্তিক খাত হিসেবে দেখা হচ্ছে না; বরং মানবসম্পদ উন্নয়নকে কেন্দ্র করে অর্থনৈতিক অগ্রগতির একটি মূল চালিকাশক্তি হিসেবে নতুনভাবে গুরুত্ব দেওয়া হচ্ছে।
এই বাজেটের ইতিবাচকতা কেবল অর্থের পরিমাণ বৃদ্ধিতে সীমাবদ্ধ নয়; বরং এর কাঠামোগত দিকগুলোই সবচেয়ে তাৎপর্যপূর্ণ। স্বাস্থ্যসেবা বিভাগ এবং স্বাস্থ্য শিক্ষা ও পরিবার কল্যাণ বিভাগকে পৃথকভাবে গুরুত্ব দেওয়ার ফলে একদিকে সেবার সম্প্রসারণ, অন্যদিকে দক্ষ মানবসম্পদ গঠনের কাজ সমান্তরালভাবে এগিয়ে নেওয়ার সুযোগ তৈরি হয়েছে। বাংলাদেশের স্বাস্থ্য খাতের অন্যতম বড় চ্যালেঞ্জ হলো চিকিৎসক, নার্স এবং স্বাস্থ্যকর্মীর ঘাটতি, বিশেষ করে গ্রামীণ ও প্রান্তিক এলাকায়। নতুন জনবল নিয়োগের উদ্যোগ এই ঘাটতি কমাতে এবং সেবার পরিধি বাড়াতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে।
নার্সিং ও মিডওয়াইফারি শিক্ষার সম্প্রসারণও এই বাজেটের একটি গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি। আন্তর্জাতিক অভিজ্ঞতা বলে, একটি কার্যকর স্বাস্থ্যব্যবস্থা গড়ে তুলতে শুধু চিকিৎসক নয়, দক্ষ নার্স ও মিডওয়াইফ অপরিহার্য। মাতৃস্বাস্থ্য, নবজাতক সেবা এবং প্রাথমিক চিকিৎসায় তাদের ভূমিকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা দীর্ঘমেয়াদে সামগ্রিক স্বাস্থ্য সূচক উন্নয়নে সরাসরি প্রভাব ফেলে। পাশাপাশি ডিজিটাল স্বাস্থ্যসেবা এবং ই-হেলথ কার্ড চালুর উদ্যোগ স্বাস্থ্য খাতের আধুনিকায়নের পথে একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ। এর মাধ্যমে স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবস্থাপনা, রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস সংরক্ষণ এবং সেবার স্বচ্ছতা ও গতিশীলতা বৃদ্ধি পাবে। একই সঙ্গে ওষুধ ও ভ্যাকসিন সরবরাহ ব্যবস্থা শক্তিশালী করা এবং স্থানীয় ওষুধ শিল্পকে সহায়তার উদ্যোগ স্বাস্থ্য খাতকে আরও টেকসই ও সক্ষম ভিত্তি প্রদান করবে।
তবে স্বাস্থ্য খাতের উন্নয়ন কেবল বাজেট বৃদ্ধির মাধ্যমে নিশ্চিত করা সম্ভব নয়; এর সঙ্গে যুক্ত রয়েছে কাঠামোগত বাস্তবতা ও দীর্ঘমেয়াদি চ্যালেঞ্জ। স্বাস্থ্য খাতকে কার্যকরভাবে শক্তিশালী করতে হলে এটিকে ব্যয় হিসেবে নয়, বরং মানবসম্পদে বিনিয়োগ হিসেবে বিবেচনা করতে হবে। একজন সুস্থ মানুষ কেবল ব্যক্তিগত সম্পদ নয়; তিনি জাতীয় উৎপাদনশীলতা ও অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধির গুরুত্বপূর্ণ চালিকাশক্তি। সুস্থ নাগরিকরা যেমন বেশি কর্মক্ষম ও উৎপাদনশীল, তেমনি অসুস্থ জনগোষ্ঠী চিকিৎসা ব্যয় বাড়িয়ে এবং কর্মঘণ্টা কমিয়ে অর্থনীতির ওপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে। তাই স্বাস্থ্য খাতে বিনিয়োগ সরাসরি জাতীয় উন্নয়ন ও উৎপাদনশীলতার সঙ্গে গভীরভাবে সম্পর্কিত।
মানবসম্পদ উন্নয়নের ক্ষেত্রেও স্বাস্থ্য একটি মৌলিক ভিত্তি। একটি শিশু যদি অপুষ্টিতে ভোগে বা প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা থেকে বঞ্চিত হয়, তাহলে তার ভবিষ্যৎ শিক্ষা, দক্ষতা ও কর্মক্ষমতা দীর্ঘমেয়াদে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। অন্যদিকে সুস্থ ও পুষ্টিসম্পন্ন শিশু ভবিষ্যতে দক্ষ ও উৎপাদনশীল নাগরিকে পরিণত হয়। তাই স্বাস্থ্য খাতে বিনিয়োগ আসলে ভবিষ্যৎ প্রজন্মের সক্ষমতার ওপর বিনিয়োগ। বাংলাদেশ যখন উচ্চ-মধ্যম আয়ের দেশ এবং জ্ঞানভিত্তিক অর্থনীতির দিকে অগ্রসর হচ্ছে, তখন স্বাস্থ্য খাতের গুরুত্ব আরও বৃদ্ধি পাচ্ছে। কারণ সুস্থ, দক্ষ ও উৎপাদনশীল জনগোষ্ঠী ছাড়া এই লক্ষ্য অর্জন সম্ভব নয়। তাই স্বাস্থ্য খাতকে সামাজিক ব্যয়ের পরিবর্তে কৌশলগত বিনিয়োগ হিসেবে দেখা জরুরি।
তবে বাস্তব চ্যালেঞ্জগুলোও উপেক্ষা করা যায় না। দেশের স্বাস্থ্য অবকাঠামো এখনো চাহিদার তুলনায় সীমিত। জেলা ও উপজেলা পর্যায়ের অনেক হাসপাতালে চিকিৎসক, নার্স, আধুনিক যন্ত্রপাতি ও ওষুধের ঘাটতি রয়েছে, যার ফলে সাধারণ রোগের ক্ষেত্রেও রোগীদের বড় শহরের ওপর নির্ভর করতে হয়। একই সঙ্গে রোগের ধরনে পরিবর্তন ঘটেছে—সংক্রামক রোগের পাশাপাশি ডায়াবেটিস, হৃদরোগ, ক্যান্সার ও কিডনি রোগের মতো অসংক্রামক রোগ দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে, যা স্বাস্থ্যব্যবস্থার ওপর “ডাবল বার্ডেন অব ডিজিজ” তৈরি করছে। জলবায়ু পরিবর্তন, নগরায়ণ এবং পরিবেশ দূষণও নতুন স্বাস্থ্যঝুঁকি তৈরি করছে। এর পাশাপাশি দক্ষ মানবসম্পদের ঘাটতি এখনো একটি বড় সীমাবদ্ধতা, যা মানসম্মত স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিত করতে বাধা সৃষ্টি করছে।
বাংলাদেশের স্বাস্থ্য অর্থায়নের সবচেয়ে বড় দুর্বলতা হলো ব্যক্তিগত ব্যয়ের উচ্চ নির্ভরতা। সর্বশেষ হিসাব অনুযায়ী মোট স্বাস্থ্য ব্যয়ের প্রায় ৭৯ শতাংশই জনগণকে নিজের পকেট থেকে বহন করতে হয়, যা বৈশ্বিকভাবে অন্যতম সর্বোচ্চ হার। এই উচ্চ Out-of-Pocket (OOP) ব্যয় সাধারণ মানুষের জীবনে গভীর আর্থিক অনিশ্চয়তা তৈরি করে। একটি সাধারণ অসুস্থতাও অনেক পরিবারের জন্য আর্থিক সংকটে পরিণত হয়—সঞ্চয় ভাঙা, সম্পদ বিক্রি বা ঋণের বোঝা নেওয়া তাদের জন্য প্রায় বাধ্যতামূলক হয়ে দাঁড়ায়। এর ফলে স্বাস্থ্য সমস্যা ধীরে ধীরে দারিদ্র্যের একটি প্রধান কারণ হয়ে ওঠে।
এই পরিস্থিতির সামাজিক প্রভাবও অত্যন্ত গভীর। দরিদ্র ও প্রান্তিক জনগোষ্ঠী অনেক সময় ব্যয়ের ভয়ে চিকিৎসা নিতে দেরি করে বা চিকিৎসা এড়িয়ে যায়, যার ফলে রোগ জটিল আকার ধারণ করে এবং পরবর্তী চিকিৎসা আরও ব্যয়বহুল হয়ে পড়ে। নারী, শিশু এবং বয়স্করা এ অবস্থায় সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকে। তাই স্বাস্থ্য খাত মূল্যায়নের ক্ষেত্রে শুধু বরাদ্দ বৃদ্ধি নয়, বরং জনগণের ব্যক্তিগত ব্যয়ের চাপ কতটা কমছে, সেটিও একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক হওয়া উচিত। স্বাস্থ্যবীমা ব্যবস্থা, বিনামূল্যে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা এবং প্রয়োজনীয় ওষুধের সহজলভ্যতা ছাড়া এই চাপ কার্যকরভাবে কমানো সম্ভব নয়।
একটি কার্যকর ও টেকসই স্বাস্থ্যব্যবস্থার ভিত্তি হলো প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা। বিশ্বজুড়ে যেসব দেশ তুলনামূলকভাবে কম ব্যয়ে উন্নত স্বাস্থ্যসূচক অর্জন করেছে, তারা এই স্তরকে সর্বোচ্চ গুরুত্ব দিয়েছে। বাংলাদেশেও কমিউনিটি ক্লিনিক, ইউনিয়ন স্বাস্থ্যকেন্দ্র এবং উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার মূল কাঠামো হিসেবে কাজ করছে। এই স্তরগুলো যত শক্তিশালী হবে, সাধারণ রোগ, মাতৃ ও শিশুসেবা, টিকাদান এবং পুষ্টি কার্যক্রম তত বেশি স্থানীয় পর্যায়ে কার্যকরভাবে সম্পন্ন করা সম্ভব হবে।
প্রাথমিক পর্যায়ে শক্তিশালী স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা গড়ে উঠলে বড় হাসপাতালগুলোর ওপর চাপ স্বাভাবিকভাবেই কমে আসে এবং রোগীরা তুলনামূলক দ্রুত, সহজ ও কম খরচে সেবা পেতে পারেন। বিশেষ করে গ্রামীণ ও প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ তাদের জন্য শহরে গিয়ে চিকিৎসা নেওয়া প্রায়ই ব্যয়বহুল, সময়সাপেক্ষ এবং অনেক ক্ষেত্রে কষ্টসাধ্য হয়ে দাঁড়ায়। তাই প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় বিনিয়োগকে কেবল ব্যয় হিসেবে না দেখে বরং সবচেয়ে কার্যকর ও ব্যয়সাশ্রয়ী দীর্ঘমেয়াদি বিনিয়োগ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত।
সর্বজনীন স্বাস্থ্য সুরক্ষা এমন একটি কাঠামো, যেখানে কোনো ব্যক্তি আর্থিক সংকটের কারণে প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা থেকে বঞ্চিত হয় না বা চিকিৎসা নিতে গিয়ে অর্থনৈতিক বিপর্যয়ের ঝুঁকিতে পড়ে না। বাংলাদেশ এই লক্ষ্য অর্জনের পথে অগ্রসর হলেও বাস্তবে স্বাস্থ্যব্যবস্থা এখনো মূলত ব্যক্তিগত ব্যয়ের ওপর নির্ভরশীল, যা অনেক পরিবারকে উচ্চ আর্থিক ঝুঁকির মধ্যে ফেলে দেয়। একটি গুরুতর অসুস্থতাই অনেক সময় একটি পরিবারের আর্থিক স্থিতিশীলতা নষ্ট করে দিতে পারে।
এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রথমত সরকারি স্বাস্থ্য ব্যয় ধারাবাহিকভাবে বৃদ্ধি করা জরুরি। দ্বিতীয়ত, ধাপে ধাপে একটি কার্যকর স্বাস্থ্যবিমা বা সামাজিক স্বাস্থ্য সুরক্ষা ব্যবস্থা চালু করতে হবে, যাতে রোগের আর্থিক ঝুঁকি ব্যক্তি পর্যায় থেকে সমাজভিত্তিকভাবে ভাগাভাগি করা যায়। তৃতীয়ত, দরিদ্র ও ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর জন্য বিশেষ সুরক্ষা কর্মসূচি আরও সম্প্রসারিত করতে হবে। একই সঙ্গে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবাকে UHC কাঠামোর মূল ভিত্তি হিসেবে আরও শক্তিশালী করা অপরিহার্য।
২০২৬-২৭ অর্থবছরের বাজেটে জনবল বৃদ্ধি, ডিজিটাল স্বাস্থ্যসেবা এবং অবকাঠামো উন্নয়নের মতো যেসব উদ্যোগ নেওয়া হয়েছে, সেগুলো সঠিকভাবে বাস্তবায়িত হলে UHC অর্জনের পথে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সম্ভব। তবে এর প্রকৃত সাফল্য নির্ভর করবে কার্যকর বাস্তবায়ন সক্ষমতা, নীতিগত ধারাবাহিকতা এবং সুশাসনের ওপর। স্বাস্থ্য বাজেট যতই আশাব্যঞ্জক হোক না কেন, এর বাস্তব ফলাফল নির্ভর করে সঠিক ও সময়োপযোগী বাস্তবায়নের ওপর। অতীত অভিজ্ঞতায় দেখা যায়, অনেক সময় বরাদ্দ থাকা সত্ত্বেও প্রকল্প বাস্তবায়নে বিলম্ব হয় বা কাঙ্ক্ষিত মান অর্জিত হয় না—যা স্বাস্থ্য খাতের একটি দীর্ঘস্থায়ী চ্যালেঞ্জ।
প্রকল্প বাস্তবায়নের সীমিত সক্ষমতা, জটিল ক্রয় প্রক্রিয়া এবং কোথাও কোথাও স্বচ্ছতার অভাব স্বাস্থ্য খাতের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়। ওষুধ, যন্ত্রপাতি ও সরঞ্জাম কেনাকাটায় স্বচ্ছতা নিশ্চিত না হলে অপচয় ও অনিয়মের ঝুঁকি তৈরি হয়। পাশাপাশি তথ্যভিত্তিক পরিকল্পনার ঘাটতিও একটি বড় সমস্যা, যেখানে অনেক সময় বাস্তব চাহিদার পরিবর্তে অনুমাননির্ভর সিদ্ধান্ত গ্রহণ করা হয়।
স্বাস্থ্য খাতে ২০২৬-২৭ অর্থবছরের বাজেট যে সম্ভাবনার দ্বার খুলে দিয়েছে, তা বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হলো সুশাসন ও কার্যকর ব্যবস্থাপনা। ফলাফলভিত্তিক বাজেটিং, ই-প্রকিউরমেন্ট, নিয়মিত অডিট এবং স্বাধীন মূল্যায়ন ব্যবস্থার মতো সংস্কার ছাড়া কেবল বরাদ্দ বৃদ্ধি জনগণের কাঙ্ক্ষিত সুফল নিশ্চিত করতে পারে না। পাশাপাশি এই বিনিয়োগকে একটি এককালীন উদ্যোগ হিসেবে না দেখে দীর্ঘমেয়াদি ও ধারাবাহিক নীতিগত অগ্রাধিকারে পরিণত করা জরুরি, যাতে স্বাস্থ্য খাতের কাঠামোগত ভিত্তি আরও শক্তিশালী হয় এবং সম্পদের সঠিক ব্যবহার নিশ্চিত করা যায়।
অন্যদিকে, এই সম্ভাবনাকে টেকসই করতে মানবসম্পদ উন্নয়ন, প্রযুক্তিনির্ভর আধুনিকায়ন এবং গবেষণা-উদ্ভাবনে বিনিয়োগ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসক, নার্স ও অন্যান্য স্বাস্থ্যকর্মীর সংখ্যা ও দক্ষতা বৃদ্ধির পাশাপাশি তাদের কর্মপরিবেশ উন্নত করা প্রয়োজন, যাতে তারা প্রান্তিক ও গ্রামীণ এলাকায় সেবা দিতে আগ্রহী হন। একই সঙ্গে ডিজিটাল স্বাস্থ্য রেকর্ড, টেলিমেডিসিন এবং ডেটা-ভিত্তিক ব্যবস্থাপনা স্বাস্থ্যসেবাকে আরও কার্যকর ও স্বচ্ছ করতে পারে। সবশেষে বলা যায়, এই বাজেট বাংলাদেশের স্বাস্থ্য খাতে ইতিবাচক পরিবর্তনের ভিত্তি তৈরি করেছে, তবে এর প্রকৃত সাফল্য নির্ভর করবে দক্ষ বাস্তবায়ন ও দীর্ঘমেয়াদি পরিকল্পনার ওপর—কারণ একটি জাতির অর্থনৈতিক অগ্রগতি শেষ পর্যন্ত নির্ভর করে তার জনগণের সুস্বাস্থ্যের ওপর।
লেখক : অর্থনীতিবিদ, গবেষক ও কলামিস্ট
[email protected]
