অটিস্টিক শিশুরা আমাদের সমাজেরই অংশ। তাদের অধিকার ও মর্যাদা সুরক্ষায় বিশেষ চাহিদাকে ইতিবাচকভাবে বিবেচনা করা অপরিহার্য
অটিজম কী?
শিশুদের একটি স্নায়ুবিকাশ জনিত সমস্যা অটিজম বা অটিজম স্পেকট্রাম ডিস-অর্ডার। এর ফলে শিশুর সামাজিক যোগাযোগ ও কার্যকলাপ নানাভাবে বাধাগ্রস্ত হয়। অটিজমের ৮০-৯০ শতাংশ বৈশিষ্ট্য প্রকাশ পায় শিশুর বয়স তিন বছর হওয়ার আগেই।
রোগের প্রকোপের ওপর ভিত্তি করে অটিজমকে যেভাবে তিনটি ভাগ করা যায়—
► অটিস্টিক ডিস-অর্ডার
এসপারজার্স ডিস-অর্ডার
► পারভাসিভ ডেভেলপমেন্টাল ডিজ-অর্ডার নট আদারওয়াইজ স্পেসিফায়েড।
অটিজমের ইতিহাস
লিওক্যানার সর্বপ্রথম ১৯৪৩ সালে অটিজমের লক্ষণের বর্ণনা দেন।
এরপর ১৯৪৪ সালে হানস অ্যাসপার্জার এটিকে ‘অটিস্টিক সাইকোপ্যাথি’ বলে সম্মোধন করেন।
কাদের হয়?
ধর্ম-বর্ণ-আর্থ-সামাজিক অবস্থান-নির্বিশেষে যেকোনো শিশুর মধ্যে অটিজমের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। তবে মেয়েদের তুলনায় ছেলে শিশুদের আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় চার গুণ বেশি।
লক্ষণ
১৮ থেকে ৩৮ মাস বয়সের মধ্যেই অটিজমের লক্ষণগুলো শিশুদের মধ্যে প্রকাশ পায়। এর মধ্যে আছে—
► দুই বছর বয়সের মধ্যে অর্থপূর্ণ কথা বলতে না পারা।
► শিশু চোখে চোখ রাখে না।
► নাম ধরে ডাকলে সাড়া দেয় না।
► অন্যের সঙ্গে মিশতে, আদর নিতে বা দিতে সমস্যা হয়।
► পরিবেশ অনুযায়ী মুখ ভঙ্গি পরিবর্তন না করা।
► অটিজম বৈশিষ্ট্যসম্পন্ন শিশুরা অন্য শিশুদের সঙ্গে মুখে মুখে কথা বলা এবং ইশারা-ইঙ্গিতের মাধ্যমে ভাবের আদান-প্রদান করতে পারে না।
এর পাশাপাশি অটিজম বৈশিষ্ট্যসম্পন্ন শিশুদের মধ্যে কখনো কখনো কিছু আনুষঙ্গিক অসুবিধা থাকতে পারে। যেমন—
► খিঁচুনি
► অতিমাত্রায় চঞ্চলতা
► ঘুমের সমস্যা
► খাদ্য হজমের সমস্যা ও কোষ্ঠকাঠিন্য
► বুদ্ধি বা জ্ঞানের স্বল্পতা
► দাঁত কিরমিরি দেওয়া ইত্যাদি।
অটিজম নিরূপণের জন্য চিহ্ন
শিশুর আচরণে যদি নিচের তালিকার একাধিক উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবশ্যই অটিজম বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিতে হবে।
► ছয় মাস বয়সের মধ্যে শিশু যদি পরিপূর্ণ হাসি না হাসে।
► ৯ মাস বয়সের মধ্যে হাসির উত্তরে হাসি বা ভাব প্রকাশ না করে।
► ১২ মাস বয়সের মধ্যে আধো আধো বোল না বলা, পছন্দের বস্তুর দিকে ইশারা না করে।
► ১৬ মাসের মধ্যে কোনো একটি শব্দ বলতে না পারে।
► ২৪ মাস বয়সের মধ্যে দুই বা ততোধিক শব্দ দিয়ে মনের ভাব প্রকাশ করতে না পারে।
► ভাষার ব্যবহার রপ্ত করতে পারার পর আবার ভুলে যায়।
► বয়স উপযোগী সামাজিক আচরণ করতে না পারে।
সম্ভাব্য কারণ
অটিজম কেন হয় সে বিষয়ে এখনো বিজ্ঞানীরা সুস্পষ্টভাবে অবগত নন। সারা বিশ্বেই এর মূল কারণ জানার জন্য গবেষণা অব্যাহত রয়েছে, বাংলাদেশও এর বাইরে নয়। কিছু বিষয়ের সমন্বয়ে শিশুদের অটিজম হতে পারে বলে চিকিৎসা বিজ্ঞানীরা ধারণা করেন। এর মধ্যে জিনগত কারণ সবচেয়ে গুরত্বপূর্ণ। এ ছাড়াও কিছু পরিবেশগত কারণও আছে। ধারণা করা হয়, অটিজমের জন্য দায়ী ১০০টিরও বেশি জেনেটিক ত্রুটি।
পরিবেশগত কারণ বিদ্যমান থাকলে রোগের প্রকোপ বাড়তে পারে। যেমন—প্রতিনিয়ত রং ও সংরক্ষণের কেমিক্যালযুক্ত ফাস্ট ফুড খেলে, কিছু ওষুধের প্রভাবে বা ভারী ধাতুর সংস্পর্শেও অটিজমের প্রকোপ বাড়তে পারে। কারণ এসব শরীরে প্রবেশ করে কিছু জিনের কার্যক্ষমতা কমিয়ে দেয়। কথা বলতে শেখার সময় একাধিক ভাষার সম্মুখীন হলে, শিশুর বিকাশের উপযুক্ত সময়ে স্মার্টফোন বা ট্যাব নিয়ে খেলা করলে বা শিশুর মস্তিষ্ক বিকাশের জন্য উপযুক্ত উদ্দীপনা না পেলেও অটিজমের লক্ষণ বেড়ে যেতে পারে।
পরিসংখ্যান
অটিজম নিয়ে বাংলাদেশে তেমন পরিসংখ্যান নেই। তবে এ নিয়ে কর্মরত চিকিৎসাবিজ্ঞানীদের মতে, দেশে অটিজম রোগীর সংখ্যা দিন দিন বাড়ছে। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের চালানো ২০১৩ সালের এক গবেষণায় দেখা যায়, ঢাকায় শতকরা তিনজন শিশু অটিস্টিক। সেই তুলনায় গ্রামাঞ্চলে এই সংখ্যাাটি কম, ৭০০ জনে একজন। গবেষণাটি পরিচালনা করেন প্রখ্যাত শিশু নিউরোলজিস্ট ও বর্তমানে স্বাস্থ্য সংস্কার কমিশন সদস্য অধ্যাপক ডা. নায়লা জামান খান। এক থেকে ৯ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে গবেষণাটি পরিচালিত হয়।
সারা দেশে ১৬ থেকে ৩০ মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে ২০১৭ সালে বাংলাদেশ মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়ের ইনস্টিটিউট অব পেডিয়াট্রিক নিউরো ডিস-অর্ডার অ্যান্ড অটিজম (ইপনা) পরিচালনা করে এক গবেষণা। এতে জানা যায়, শহরের ছেলে শিশুরা অটিজমে বেশি আক্রান্ত হচ্ছে এবং ৩০ মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অটিজমের হার মাত্র এক হাজার শিশুর মধ্যে ১৭ জন।
অটিস্টিক শিশুদের মধ্যে আরো কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে তাদের মধ্যে ঘুমের সমস্যা স্বাভাবিক শিশুদের তুলনায় বেশি। গভীর রাত পর্যন্ত জেগে থাকে তারা। কিছু জেনেটিক সিনড্রোম, যেমন—ডাউন সিনড্রোমের সঙ্গেও অটিজমের প্রকোপ বাড়ে। এ ছাড়াও স্মার্টফোন ব্যবহারের সঙ্গে শিশুদের মধ্যে বাড়ছে অটিজমের তীব্রতা—এমনও বলছে কোনো কোনো গবেষণার ফলাফল।
অটিজম নিয়ে বাংলাদেশে কার্যক্রম
গত ১৫ বছরে বাংলাদেশের জনগণের মধ্যে অটিজম নিয়ে জনসচেতনতা তৈরি হয়েছে। এর ফলে যেমন বেড়েছে অটিজম নিয়ে কাজে আগ্রহীর সংখ্যা, তেমনি হয়েছে অবকাঠামোগত উন্নয়ন। স্বাস্থ্য সেবাদানকারী ও অন্যদের প্রশিক্ষণের ফলে এই শিশুরা আর প্রয়োজনীয় সেবা ও রোগের সঠিক নির্ণয় সেবার বাইরে থাকছে না। এ বিষয়ে কাজের লক্ষ্যে গঠন করা হয়েছে নিউরোডেভেলপমেন্ট প্রতিবন্ধী সুরক্ষা ট্রাস্ট ও অটিজম এবং এনডিডি সমস্যা বিষয়ক সেল। এর ফলে ইপনা (বিএমইউ) এবং শিশু বিকাশ কেন্দ্র প্রতিষ্ঠার পাশাপাশি বেসরকারিভাবেও কাজ করছে বেশ কিছু সেবাদানকারী প্রতিষ্ঠান।
ব্যবস্থাপনা
অটিজমকে নির্মূল করার ওষুধ এখনো আবিষ্কার হয়নি। তবে এর মাত্রা তথা মূল লক্ষণ কমিয়ে আনা ও এ শিশুদের জীবনযাপনের মান উন্নত করতে পারে এমন বেশ কিছু ওষুধ আছে। এই রোগের সঙ্গে অনেক ধরনের প্রতিবন্ধকতা থাকতে পারে, যেমন এডিএইচডি, লার্নিং ডিস-অ্যাবিলিটি, খিঁচুনির সমস্যা, হজমের সমস্যা, যা অটিজমের মাত্রাকে আরো অনেক গুণ বাড়িয়ে তুলতে পারে। এসব রোগের চিকিৎসার মাধ্যমে অটিজমেরও প্রকোপ অনেকাংশে কমানো যেতে পারে। তাই এর চিকিৎসায় বিভিন্ন ধরনের বিশেষজ্ঞদের সমন্বিত দলের প্রয়োজন। অটিজম ব্যবস্থাপনার মধ্যে আছে—
► ব্যাবহারিক শিক্ষা।
► স্পিচ অ্যান্ড ল্যাংগুয়েজ থেরাপি।
► পড়ালেখার জন্য বিশেষ স্কুল।
অটিজম ব্যবস্থাপনায় কাজ করছে বেশ কিছু প্রতিষ্ঠান। এর মধ্যে আছে—
► ইনস্টিটিউট অব পেডিয়াট্রিক নিউরো ডিস-অর্ডার অ্যান্ড অটিজম (ইপনা) বাংলাদেশ মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়, শাহবাগ, ঢাকা।
► ঢাকা শিশু হাসপাতাল, ‘শিশু বিকাশ কেন্দ্র’, ঢাকা।
► জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট, শেরেবাংলানগর, ঢাকা।
► জাতীয় নিউরো সায়েন্স ইনস্টিটিউট।
► প্রয়াস, বিশেষায়িত স্কুল, ঢাকা ক্যান্টনমেন্ট
মেডিক্যাল কলেজ হাসপাতাল-এর শিশু বিকাশ কেন্দ্র।
► সরকার অনুমোদিত বিভিন্ন বেসরকারি সংস্থা ও বিশেষায়িত স্কুল।
► জাতীয় প্রতিবন্ধী উন্নয়ন ফাউন্ডেশন।
অটিস্টিক শিশুরা আমাদের সমাজেরই অংশ। তাদের অধিকার ও মর্যাদা সুরক্ষায় বিশেষ চাহিদাকে ইতিবাচকভাবে বিবেচনা করা অপরিহার্য।
লেখক : সাবেক চেয়ারম্যান
শিশু নিউরোলজি বিভাগ
বাংলাদেশ মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়, ঢাকা।
সম্পর্কিত খবর
মেয়েদের জীবনে বয়ঃসন্ধিকাল একটি গুরুত্বপূর্ণ সময়। এর স্থায়িত্বকাল ১০ থেকে ১৯ বছর বয়স পর্যন্ত। শুধু শারীরিক ও মানসিক বৃদ্ধি এবং বিকাশের সময়ই নয় বয়ঃসন্ধিকাল, বরং ভবিষ্যৎ সুস্থতার ভিত্তি গঠনের একটি গুরুত্বপূর্ণ ধাপও বটে। এ সময় শরীরের বিভিন্ন অংশ, যেমন—হাড়, পেশি, মাংসপেশি এবং হরমোনাল সিস্টেমে দ্রুত পরিবর্তন ঘটে।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ও বাংলাদেশ জাতীয় পুষ্টি সমীক্ষা অনুযায়ী—
► ৪০% কিশোরী রক্তস্বল্পতায় (অ্যানিমিয়া) ভুগছে।
► ২৫% কিশোরীর শরীরে ক্যালসিয়ামের ঘাটতি রয়েছে, যা ভবিষ্যতে হাড়ের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
► ৩০% কিশোরী অপুষ্টির শিকার, যা উচ্চতা ও ওজন বৃদ্ধিতে বাধা সৃষ্টি করে।
তাই এই বয়সে সঠিক খাদ্যাভ্যাস ও পুষ্টি গ্রহণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
যা খেতে হবে
শক্তি ও রক্ত তৈরিতে সহায়ক আয়রনসমৃদ্ধ খাবার : লাল মাংস, কলিজা, পালং শাক, কাঁচা কলা, ডিম, ডাল, চিনাবাদাম। শরীরে অক্সিজেন পরিবহন বাড়ায় আয়রন এবং ক্লান্তিভাব দূর করে।
পেশি ও কোষ গঠনে সহায়ক প্রোটিনসমৃদ্ধ খাবার : ডিম, দুধ, মুরগি, মাছ, ডাল, ছোলা ও সয়া প্রোটিন। এটি শরীরের বৃদ্ধি ত্বরান্বিত করে এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।
হাড় ও দাঁত মজবুত করতে ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি—দুধ, দই, ছানা, কাঁটাসহ ছোট মাছ, শাক-সবজি—পালং ও কলমি শাক। এতে হাড়ের ঘনত্ব বাড়বে, হয়ে উঠবে ফ্র্যাকচার প্রতিরোধী।
ত্বক, চোখ ও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার জন্য ভিটামিন এ, বি, ও সি : গাজর, পেঁপে, কুমড়া, আম, লেবু, টমেটো ও সবুজ শাক-সবজি।
মস্তিষ্কের বিকাশ ও হরমোন নিয়ন্ত্রণে সহায়ক স্বাস্থ্যকর চর্বি : বাদাম, অলিভ অয়েল, তিল, চিয়া সিড ও মাছের তেল। এটি মানসিক চাপ কমায় এবং মনোযোগ বাড়ায়।
হজম ও পরিপাকতন্ত্রের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ফাইবারসমৃদ্ধ খাবার : লাল চাল, ওটস, ডাল, শাক-সবজি ও ফলমূল। এসব খাবারে হজম উন্নত হয় এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের আশঙ্কা কমে।
স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনের টিপস
সুষম খাবার, সজীব শরীর : প্রোটিন, ভিটামিন, ক্যালসিয়াম, আয়রন এবং ভালো কার্বোহাইড্রেটসহ খাবার খান। পুষ্টিকর খাবার আপনার শরীরকে শক্তিশালী করবে।
পানি, প্রাণের উৎস : প্রতিদিন ৮-১০ গ্লাস পানি পান করুন। আপনার ত্বক ও শরীর থাকবে সতেজ ও চনমনে।
ফাস্ট ফুড নয়, স্বাস্থ্যকর নাশতা : চিপস বা কুকির পরিবর্তে বাদাম, ফল বা সিদ্ধ ডিম খান। আপনার স্বাস্থ্য থাকবে সুরক্ষিত।
ফাইবারে ভরপুর খাবার : শাক-সবজি, ফল, মটরশুঁটি—এগুলো আপনার পেট ও হজম থাকবে একেবারে ঠিকঠাক!
নিয়মিত খাবার খাও, শক্তি বাড়াও : তিন বেলা খাবার খেয়ে শক্তি পান। একেবারে ঝামেলামুক্ত দিন কাটান।
আয়রন ও ক্যালসিয়াম নিন, শক্তির
জন্য : আয়রন ও ক্যালসিয়ামসমৃদ্ধ খাবার যেমন—পালং শাক, দুধ ও মাংস খান। আপনার শরীর হবে আরো শক্তিশালী।
শরীরচর্চা খুবই জরুরি : প্রতিদিন একটু হাঁটুন বা কিছু ব্যায়াম করুন। শরীরের শক্তি ও স্বাস্থ্য বজায় থাকবে।
পর্যাপ্ত ঘুম, ভালো কাটবে দিন : প্রতিদিন সাত-আট ঘণ্টা ভালো ঘুম নিন। মস্তিষ্ক থাকবে সতেজ এবং মন থাকবে শান্ত।
মন ভালো রাখুন : নিজের শখ ও পছন্দের কাজগুলোতে সময় কাটান। অতিরিক্ত মানসিক চাপ নেওয়া কমিয়ে দিন।
লেখক : রিসার্চ অফিসার ও পুষ্টিবিদ
আইসিডিডিআর,বি
নীরবে নিভৃতেও কিডনি বিকল হয়ে যেতে পারে। কোনো বড় লক্ষণ ছাড়াই কিডনিতে দেখা দিতে পারে প্রাণঘাতী সব রোগ, এমনটি অনেকেরই অজানা। ডাক্তারের কাছে রোগীরা এমন অবস্থায় উপস্থিত হন, যখন আর ডায়ালিসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন করা ছাড়া কোনো উপায় থাকে না। তাই সময় থাকতেই কিডনির অবস্থা জেনে নেওয়া জরুরি।
ডায়াবেটিস
কিডনির বড় শত্রু অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস। কিডনির ওপর এ রোগটির প্রভাব এতটাই প্রকট যে প্রতি তিনজন ডায়াবেটিক রোগীর মধ্যে একজনই কিডনি বিকল হওয়ার শিকার।
উচ্চ রক্তচাপ
এ রোগেও কিডনির বড়সড় ক্ষতি হয়।
হৃদরোগ
হূিপণ্ডের সমস্যায় দেহের প্রতিটি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে চাপ পড়ে। সেটি বিকল হলে কিডনি বিকল হওয়ারও মারাত্মক ঝুঁকি দেখা দেয়।
রক্তনালির অসুখ
বিভিন্ন অঙ্গের রক্তনালিতে চর্বি জমা হতে থাকলে, সেসব অঙ্গ নানা রকম রোগে আক্রান্ত হয়ে থাকে। যেমন—মস্তিষ্কের রক্তনালিতে চর্বি জমে গেলেও হতে পারে স্ট্রোক। পায়ের রক্তনালিতে এমনটি হলে হাঁটার সময় তীব্র ব্যথা হতে পারে। রক্তনালির সমস্যায় ভুগছেন যাঁরা, তাঁরা কিডনি বিকল হওয়ার ঝুঁকিতে আছেন।
ইউরোলজির সমস্যা
বেশ কিছু কারণে প্রস্রাব বাধাগ্রস্ত হতে পারে। প্রোস্টেট গ্রন্থি বড় হয়ে গেলে অনেক সময় প্রস্রাব বাধাগ্রস্ত হয়। এ ছাড়া স্নায়বিক দুর্বলতার কারণেও প্রস্রাবের প্রবাহে সমস্যা হতে পারে। কিডনি থেকে প্রস্রাব বের হওয়ার পথে পাথর জমে গেলেও প্রস্রাবের বেগে হতে পারে বিপত্তি। এগুলো সবই কিডনিস্বাস্থ্যের জন্য ঝুঁকি। এ সমস্যায় ভুগছেন যেসব রোগী, তাঁদের কিডনি কার্যক্রমও নিরীক্ষা করা দরকার।
ওষুধ
বেশ কিছু ওষুধ কিডনির শত্রু। এর অপরিমিত ব্যবহার কিডনির সর্বনাশ ডেকে আনতে পারে। এর মধ্যে অন্যতম হচ্ছে বেদনানাশক ওষুধ বা পেইনকিলার। এ ছাড়া কিছু ওষুধ কিডনির ক্ষতি করে; যেমন—লিথিয়াম, সাইক্লোস্পোরিন, কিছু ধরনের অ্যান্টিবায়োটিক এবং উচ্চ রক্তচাপের কিছু ওষুধ। এসব ওষুধ গ্রহণের সময় কিডনি কার্যক্রম পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
কিছু ব্যাধি
সিস্টেমিক লিউপাস ইরিথেমাটোসাস (এসএলই) নামের বাত রোগেও বেশ ক্ষতি হয় কিডনির। এ ছাড়া মাল্টিপল মায়ালোমাসহ আরো কিছু রোগে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
পায়ে পানি এলে
চিকিৎসকদের ভাষায় এ লক্ষণের নাম ইডিমা। এমনটি দেখা দেওয়ার পেছনে অনেক কারণ থাকতে পারে। বেশির ভাগ ক্ষেত্রে কিডনি রোগের লক্ষণ হিসেবে দেখা দেয় ইডিমা। শরীরের কোথাও পানি জমে গেলে দ্রুত কিডনি পরীক্ষা করা খুবই জরুরি।
লেখক : ক্লাসিফায়েড মেডিসিন বিশেষজ্ঞ ও এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট, সিএমএইচ, বরিশাল
