অপারেশনের পর মাথা ব্যথা কেন হয়?

সিজারিয়ান অপারেশনের পর মাথা ব্যথা মূলত অ্যানেসথেসিয়াজনিত কিছু জটিলতার জন্য হতে পারে। তবে অ্যানেসথেসিয়া ছাড়া অন্য অনেক কারণেই এই মাথা ব্যথা হতে পারে। অ্যানেসথেসিয়ার জন্য যে দুটি পদ্ধতি ব্যবহৃত হয় তার মধ্যে স্পাইনাল অ্যানেসথেসিয়ার জন্য এ ধরনের মাথা ব্যথা হয়ে থাকে।

আমাদের মস্তিষ্ক ও স্পাইনাল কর্ড মূলত একটি বদ্ধ জায়গায় (সাব-আরাকনয়েড স্পেস) এক ধরনের তরলের মধ্যে ভাসতে থাকে। যখন স্পাইনাল অ্যানেসথেসিয়া দেওয়া হয়, তখন মূলত এই বদ্ধ জায়গায় একটি লম্বা চিকন সুচের মাধ্যমে ছিদ্র করে স্পাইনাল অ্যানেসথেসিয়ার ওষুধ প্রয়োগ করা হয়। কোনো কারণে যদি এই ছিদ্র বড় হয়, তাহলে অ্যানেসথেসিয়া দেওয়ার পর এই ছিদ্র দিয়ে ধীরে ধীরে পানির মতো তরল পদার্থ বের হয়ে আসতে থাকে।

♦ রক্তচাপের ওঠানামা।

♦ শরীরে আয়রনের ঘাটতি।

♦ মাংসপেশির অতিরিক্ত সংকোচন।

♦ নিদ্রাহীনতা।

♦ হরমোনজনিত জটিলতা।

♦ একলাম্পসিয়া ও প্রি-একলাম্পসিয়া।

মাথা ব্যথার ধরনগুলো

♦ এ ধরনের মাথা ব্যথা মূলত অপারেশনের ৪৮ থেকে ৭২ ঘণ্টা পর শুরু হয়।

♦ এ ধরনের মাথা ব্যথা মূলত ধীরে ধীরে তীব্র থেকে তীব্রতর হয়।

♦ শোয়া থেকে উঠে বসলে বা দাঁড়ালে মাথা ব্যথার তীব্রতা বেড়ে যায়।

♦ চিত হয়ে শুয়ে থাকলে মাথা ব্যথা কম থাকে।

♦ মাথা ব্যথার সঙ্গে দেখতে ঝাপসা লাগতে পারে।

প্রাথমিকভাবে করণীয়

এ ধরনের মাথা ব্যথায় ধৈর্যসহকারে চিকিৎসা করাতে হবে। প্রাথমিকভাবে কিছু পদ্ধতি রয়েছে, যেগুলো অবলম্বন করলে অনেক ক্ষেত্রেই মাথা ব্যথা কমে যেতে পারে।

♦ প্রথমত বেশির ভাগ সময় চিত হয়ে শুয়ে থাকতে হবে।

♦ প্রচুর পরিমাণে পানি ও তরল খাবার খেতে হবে।

♦ হাসপাতালে অবস্থান করলে চিকিৎসকের পরামর্শে অতিরিক্ত স্যালাইন পুশ করার প্রয়োজন হতে পারে।

♦ ক্যাফেইনযুক্ত তরল, বিশেষ করে চা বা কফি পান করা যেতে পারে।

♦ প্যারাসিটামলজাতীয় ওষুধ চিকিৎসকের পরামর্শে আট ঘণ্টা বা ছয় ঘণ্টা পর পর সেবন করা যেতে পারে।

প্রাথমিক চিকিৎসায় ব্যর্থ হলে করণীয়

সিজারিয়ান অপারেশনের পর মাথা ব্যথা যদি অ্যানেসথেসিয়াজনিত জটিলতার জন্য হয়, তাহলে এ ধরনের মাথা ব্যথা সাধারণত সাত দিনের মধ্যে ঠিক হয়ে যায়। এ ধরনের মাথা ব্যথা যদি সাত দিনের মধ্যে ঠিক না হয়, তাহলে ১৪ দিন পর্যন্ত একই ধরনের চিকিৎসা চালিয়ে দেখা যেতে পারে। এর পরও এ ধরনের ব্যথা থাকলে বা মাথা ব্যথা তীব্রতর হলে অবশ্যই চিকিৎসকের শরণাপন্ন হতে হবে। কিছু অ্যাডভান্স পদ্ধতি রয়েছে, যেগুলো করার মাধ্যমে এ ধরনের মাথা ব্যথা নিরাময় করা সম্ভব। অ্যাডভান্স চিকিৎসা পদ্ধতি মূলত হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার মাধ্যমে করাতে হয়। এ চিকিৎসায় রোগীর যেই জায়গা দিয়ে অ্যানেসথেসিয়া প্রয়োগ করা হয়েছে, সেই জায়গায় বা তার ওপরের জায়গা দিয়ে আরো একবার সুই স্থাপন করা হয় এবং রোগীর থেকে ২০ সিসি রক্ত সংগ্রহ করে ওই একই জায়গায় বা তার ওপরের জায়গায় সঙ্গে সঙ্গে পুশ করা হয়।

প্রাথমিক চিকিৎসায় ব্যর্থ—এ ধরনের মাথা ব্যথা মূলত এই চিকিৎসার মাধ্যমে ৯৫ শতাংশ ক্ষেত্রেই উন্নতি হয়। এ ক্ষেত্রে যদি কখনো ব্যর্থ হয়, তাহলে দ্বিতীয়বারের মতো একই পদ্ধতি অবলম্বন করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিতে কিছু ঝুঁকি রয়েছে। সুতরাং এ ধরনের মাথা ব্যথায় প্রাথমিক চিকিৎসাকে গুরুত্বসহকারে নিয়ে ধৈর্যসহকারে অবস্থান করলে আশা করা যায় কিছুদিনের মধ্যে মাথা ব্যথার উন্নতি হতে পারে।

সিজারিয়ান অপারেশনের পর মাথা ব্যথা যদি শুরু থেকেই হয় বা অন্য কোনো কারণ জড়িত থাকে, সে ক্ষেত্রে কারণনির্ভর চিকিৎসাগুলো চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ করে গ্রহণ করলে মাথা ব্যথার উন্নতি করা সম্ভব।

লেখক : চিফ কনসালট্যান্ট ও ব্যথা

বিশেষজ্ঞ, বাংলাদেশ সেন্টার ফর রিহ্যাবিলিটেশন কাটাবন, ঢাকা

হিস্টিরিয়া সম্পর্কে যা জানা যায়

রাশেদা জানায়, তার মা-বাবা যদি পরস্পর ঝগড়া করেন বা কেউ যদি তার সঙ্গে দুর্ব্যবহার করে, তবে তার খারাপ লাগে। বুক ব্যথা করে, বুক জ্যাম হয়ে যায়, মাথা ঝিমঝিম করে।

হিস্টিরিয়া এক ধরনের মনোরোগ। এর ফলে স্নায়বিক কার্যক্রমে ব্যাঘাত ঘটে।

লক্ষণ

♦ অদ্ভুত রকমের হাঁটাচলা।

♦ মেকি ফিট।

♦ কাজকর্মের সময় হাতে-পায়ে অবশভাব, অক্ষমতা।

♦ কথা বলতে অসুবিধা, ভাঙা স্বর।

♦ চোখে দেখতে না পারা।

♦ কখনো কখনো স্মৃতিশক্তি লোপ বা বুদ্ধিস্তর কমে যাওয়া।

♦ কখনো বা পরিচিত জায়গা ছেড়ে উদ্দেশ্যহীনভাবে উদাসীনের মতো মাইল দূরে চলে যাওয়া।

♦ শিশুর হাত-পা পক্ষাঘাতগ্রস্তের মতো দেখালেও শারীরিক পরীক্ষায় দেখা যায় তার স্নায়ুতন্ত্র সুস্থ আছে, অন্ধ সেজে থাকলেও পরীক্ষায় বোঝা যায় তার চোখের মণির সব রিফ্লেক্স স্বাভাবিক।

চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা

শিশুর সম্পূর্ণ শারীরিক ও বুদ্ধিবৃত্তিক পরীক্ষা। শারীরিক পরীক্ষায় কোনো রোগের প্রমাণ না মিললে অযথা পরীক্ষা না করানো।

শিশুর হিস্টিরিয়ার উৎপত্তির কারণগুলো সহজভাবে শিশুকে ব্যাখ্যা করা। আরোগ্যলাভের নিশ্চয়তা দান। শিশুর সঙ্গে বিরোধ সম্পূর্ণ পরিত্যাজ্য।

ওষুধের চিকিৎসার প্রয়োজন দেখা দিলে মনোরোগ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া।

রোগ প্রতিরোধ

অধুনা লাইফস্টাইলের কারণে শিশুর সাইকোসোশ্যাল সমস্যার হার বাড়তির দিকে। মা-বাবা, অন্যান্য ভাই-বোন, স্কুল শিক্ষক-শিক্ষিকারা, চারপাশের সংস্কৃতি, বংশগতির ধারা তার মনের ওপর প্রতি মুহূর্তে আলো-ছায়ার মতো খেলে। শিশুর মধ্যে কোনো মানসিক সংকট চিহ্নিত হলে অযথা অবৈজ্ঞানিক অপচিকিৎসায় সময় নষ্ট না করে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ গ্রহণ করা।

লেখক : সাবেক বিভাগীয় প্রধান

শিশুস্বাস্থ্য বিভাগ

চট্টগ্রাম মেডিক্যাল কলেজ হাসপাতাল

স্ক্রিন ডিপেনডেন্সি ডিস-অর্ডারসে শিশুদের মধ্যে কিছু শারীরিক ও মানসিক সমস্যা পরিলক্ষিত হয়। শারীরিক সমস্যাগুলো হলো—ঘুমের অসুবিধা, পিঠ বা কোমরে ব্যথা, মাথা ব্যথা, চোখের জ্যোতি কমে যাওয়া, ওজন বেড়ে যাওয়া, পুষ্টিহীনতা ইত্যাদি। শারীরিক অসুবিধা ছাড়াও কারো কারো মধ্যে ইমোশনাল উপসর্গ, যেমন—উদ্বিগ্নতা, অসততা, একাকিত্বতা, দোষী বোধ ইত্যাদি হতে পারে। তাদের মধ্যে বাইরে যাওয়ার প্রবণতা কমে যায় এবং দীর্ঘ সময় ধরে মোবাইল ফোন ব্যবহারের ফলে তাদের মধ্যে বিভিন্ন রকম মানসিক সমস্যা দেখা দেয়।

অধ্যাপক ডা. এরিখ সিগম্যান তাঁর গবেষণায় বলেছেন যে অনেক সময় হঠাৎ করে এই মোবাইল ডিভাইস তুলে নিলে তাদের মধ্যে Withdrawal symptoms আসতে পারে। ফলে তারা মোবাইল থেকে সহজেই বিরত থাকতে পারে না বা মোবাইল সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করতে পারে না।

মোবাইল ফোন সবচেয়ে বেশি ব্যবহার করে দুই থেকে পাঁচ বছরের শিশুরা। একটি শিশুর মস্তিষ্কের বিকাশের উপযুক্ত সময় প্রথম পাঁচ বছর।

অধিক সময় শিশু মোবাইল ডিভাইসের সংস্পর্শে থাকায় মা-বাবার সঙ্গে শিশুর সামাজিক যোগাযোগ এবং সমবয়সী শিশুর সঙ্গে খেলাধুলা-মেলামেশা একেবারেই কমে যায়।

বিজ্ঞানী ডি এস্কিসটাকিস বলেছেন, শিশু অবস্থায় অতিমাত্রায় মোবাইল ফোন এবং টিভি দেখা শিশুদের মধ্যে পরবর্তী সময়ে অতিমাত্রায় চঞ্চলতা দেখা দিতে পারে। বিজ্ঞানী ডি এ থমসন বলেছেন, অতিমাত্রায় মোবাইল, টেলিভিশনে আসক্তি এবং ঘুমের সময় কমে যাওয়া শিশুদের বিকাশের বড় বাধা হয়ে দাঁড়াতে পারে।

আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিকস ও টেলিভিশন কমিটি শিশুদের ইলেকট্রনিক মিডিয়া ব্যবহারের ক্ষেত্রে সর্বসম্মতিক্রমে নিম্নরূপ সিদ্ধান্ত গ্রহণ করেছে।

♦ দুই থেকে পাঁচ বছর বয়সের শিশুরা সারা দিনে এক-দুই ঘণ্টা স্ক্রিন দেখতে পারবে, কিন্তু সেটি অবশ্যই মানসম্মত অনুষ্ঠান হতে হবে।

♦ দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের হাতে মোবাইল দেওয়া অনুৎসাহিত করা হয়েছে।

♦ শিশুদের বেডরুম থেকে টেলিভিশন সরিয়ে ফেলতে বলা হয়েছে।

তারা শিশু বিকাশের ক্ষেত্রে কিছু উদ্দীপনাকে উৎসাহ প্রদান করছেন, যেমন—শিশুর সঙ্গে কথা বলা, গল্প করা, ছড়া বলা, গান করা ইত্যাদি।

শিশুদের মোবাইল ডিভাইস ব্যবহার প্রতিরোধে অভিভাবকের করণীয়

♦ মা-বাবার সচেতন হওয়াটাই শিশুর মোবাইল ব্যবহার কমাতে পারে।

♦ শিশুদের মোবাইল বাদ দিয়ে বই পড়ার প্রতি আগ্রহ বাড়াতে হবে।

♦ সৃজনশীল কাজে উদ্বুদ্ধ করতে হবে, যেমন—ছবি আঁকা, গল্প করা, গান করা, পাজল খেলা, লুডু খেলা ইত্যাদি।

♦ মা-বাবাকে সম্ভব হলে শিশুদের সঙ্গে এসব খেলায় অংশগ্রহণও শিশুর মোবাইল ব্যবহার কমাতে পারে।

শিশুর অতিমাত্রায় ইলেকট্রনিক ডিভাইস ব্যবহারের প্রভাব

♦ শিশুর সামাজিক যোগযোগ ও শারীরিক কসরত কমে যাওয়া, আচরণগত অসুবিধা, অসামাজিকতা, অতিচঞ্চলতা ও হিংসাত্মক আচরণ।

♦ শিশুর স্বাভাবিক স্নায়বিক বিকাশ কমে যাওয়া।

♦ শিশুর বিভিন্ন অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সমস্যা, যেমন—চক্ষু সমস্যা, মাথা ব্যথা ইত্যাদি।

 লেখক : চেয়ারম্যান, শিশু নিউরোলজি বিভাগ

বিএসএমএমইউ

বিশ্বে প্রতিবছর ১৩০ মিলিয়ন শিশু জন্মগ্রহণ করে, যার মধ্যে ২০ হাজার শিশু জন্মগতভাবে হিমোফিলিয়া নিয়ে জন্মায়। বিশ্বে ১০ হাজারে একজন এই রোগে ভুগছে, যার ৭৫ শতাংশ রোগীই সঠিক চিকিৎসা থেকে বঞ্চিত।

হিমোফিলিয়া কিভাবে হয়?

শুরুতেই বলেছি হিমোফিলিয়া একটি বংশানুক্রমিক জিনগত রোগ।

মেয়েরা সাধারণত এই রোগে আক্রান্ত হয় না, এ রোগের বাহক হয়। পুরুষরাই মূলত এই রোগে আক্রান্ত হয়।

লক্ষণ

অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ বা কেটে গেলে রক্তক্ষরণ বন্ধ না হওয়াটাই হিমোফিলিয়ার মূল লক্ষণ। সাধারণত শিশু বয়সেই এ রোগের লক্ষণ প্রকাশ পায়।

কোনো কারণ ছাড়াই হঠাৎ করে রক্তক্ষরণ, শরীরের কোথাও আঘাত লাগলে সেই জায়গাটি নীলচে হয়ে ফুলে যায় অর্থাৎ চামড়ার নিচে রক্তক্ষরণ; মাংসপেশি ও অস্থিসন্ধিতে রক্তক্ষরণ; হাঁটু, কনুই ও অন্যান্য অস্থিসন্ধি ফুলে যাওয়া; শরীরের কোথাও কেটে গেলে দীর্ঘক্ষণ রক্ত ঝরা; দাঁত তোলার পর বা সুন্নতে খতনা করার পর রক্তক্ষরণ বন্ধ না হওয়া, শিশু হামাগুড়ি দেওয়ার সময় হাঁটুতে কালচে দাগ হওয়া, নবজাতকের নাভি কাটার সময় দীর্ঘক্ষণ রক্তক্ষরণ হওয়া ইত্যাদি।

হিমোফিলিয়ার বংশগতি

♦ যদি বাবা সুস্থ ও মা বাহক হন, তবে ছেলেসন্তানের রোগী হওয়ার আশঙ্কা ৫০ শতাংশ আর মেয়েসন্তানের বাহক হওয়ার আশঙ্কা ৫০ শতাংশ।

♦ যদি বাবা রোগী ও মা সুস্থ হন, তবে সব ছেলেসন্তানই সুস্থ হবে এবং সব মেয়েসন্তানই বাহক হবে।

♦ যদি বাবা রোগী ও মা বাহক হন, তবে ছেলেসন্তানের রোগী হওয়ার আশঙ্কা ৫০ শতাংশ। আর মেয়েসন্তানের রোগী হওয়ার আশঙ্কা ২৫ শতাংশ এবং বাহক হওয়ার আশঙ্কা ২৫ শতাংশ।

সুতরাং প্রত্যেক হিমোফিলিয়া পুরুষ রোগী বিয়ে করতে পারবে, তবে সন্তান নেওয়ার ক্ষেত্রে রক্তরোগ বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

সাধারণত শুধু পুরুষরাই এই রোগে আক্রান্ত হয় এবং নারীরা এই রোগের বাহক। তবে বিশেষ কিছু ক্ষেত্রে নারীরাও এই রোগে আক্রান্ত হতে পারে। বাবা রোগী ও মা বাহক হলে মেয়েরাও রোগী হতে পারে। তাই হিমোফিলিয়া রোগীর সঙ্গে নিকটাত্মীয়, যেমন—খালাতো, মামাতো বা ফুফাতো বোনের বিয়ে হলে দুজনই রোগী হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

বাংলাদেশে হিমোফিলিয়া

বাংলাদেশে কতসংখ্যক হিমোফিলিয়া রোগী আছে তার আসলে সঠিক কোনো পরিসংখ্যান নেই। তবে বিশ্বজরিপে দেখা যায়, বিশ্বে প্রতি ১০ হাজারে একজন হিমোফিলিয়া রোগে আক্রান্ত হয়। সেই হিসাব অনুযায়ী বাংলাদেশে হিমোফিলিয়ায় আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা প্রায় ১৭ হাজার হওয়ার কথা থাকলেও দেশীয় এক পরিসংখ্যানে দেখা যায়, প্রায় তিন-চার হাজার রোগী নিয়মিতভাবে চিকিৎসাসেবার আওতায় আছে।

চিকিৎসা

অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ থেকে সাবধান থাকাই এই রোগের প্রধান চিকিৎসা। তাই আক্রান্ত রোগীকে নিয়মিত ডাক্তারের পরামর্শ মোতাবেক চলতে হয়। প্রয়োজন অনুযায়ী ফ্রেশ ফ্রোজেন প্লাজমা, ক্রাইয়োপ্রেসিপিটেট পরিসঞ্চালন করতে হয়। ফ্যাক্টর-৮ ও ফ্যাক্টর-৯, যা এই রোগীদের শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণে তৈরি হয় না—এগুলো ইনজেকশনের মাধ্যমে নিতে হয়। এসব ইনজেকশন অত্যন্ত ব্যয়বহুল। ফলে হিমোফিলিয়া রোগের সঠিক চিকিৎসা বাংলাদেশের বেশির ভাগ রোগীরই নাগালের বাইরে। সঠিক চিকিৎসার অভাবে অনেক মা-বাবা অকালে তাঁদের সন্তান হারান।

হিমোফিলিয়া রোগে আক্রান্ত রোগীর সম্পূর্ণ নিরাময়ের জন্য জিনথেরাপির বিষয়টি গবেষণায় রয়েছে এবং উন্নত দেশগুলোতে জিনথেরাপি সফলভাবে সম্পন্ন করা হচ্ছে। কিন্তু স্বল্পোন্নত বা উন্নয়নশীল দেশগুলোতে এখনো জিনথেরাপি চালু হয়নি।

প্রতিরোধ

হিমোফিলিয়ায় আক্রান্ত রোগী যত দিন বেঁচে থাকে, তত দিন চিকিৎসার মধ্যে থাকলেও স্বাভাবিক মানুষের মতো জীবন যাপন করতে পারেন না। তাই এই রোগ প্রতিরোধের জন্য জনসচেতনতা সৃষ্টি করা অত্যন্ত জরুরি। হিমোফিলিয়া কী, এই রোগের কারণগুলো এবং প্রতিকার ও প্রতিরোধের বিষয় সম্পর্কে যথাযথ জ্ঞান থাকলে অনাগত শিশুরা এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার হাত থেকে রক্ষা পাবে। প্রত্যেক মানুষের বিয়ের আগে কাউন্সেলিং, জেনেটিক পরীক্ষা করতে পারলে এবং সেই অনুযায়ী বিয়ে হলে এ রোগ প্রতিরোধ করা সম্ভব। অথবা বিয়ে করার পর যদি এই রোগ ধরা পড়ে, তবে গর্ভধারণকালীন প্রি-নাটাল ডায়াগনসিস করে নিশ্চিত হওয়া প্রয়োজন যে অনাগত শিশুটি হিমোফিলিয়ায় আক্রান্ত কি না। অর্থাৎ এই রোগ সম্পর্কে সচেতনতা থাকলে এই রোগ অনেকাংশে প্রতিরোধ করা সম্ভব। যদিও এই রোগ শুধু যে বংশানুক্রমিকভাবেই সঞ্চারিত হয় তা নয়, অন্যভাবেও এই রোগ হতে পারে। তাই এই রোগ সম্পর্কে জানা থাকাটা জরুরি।

হিমোফিলিয়া রোগীদের অবশ্য পালনীয়

বিষয়গুলো কী কী?

♦ নিয়মিত রক্তরোগ বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া।

♦ হিমোফিলিয়া ট্রিটমেন্ট সেন্টারে নিবন্ধন করে নিয়মিত চিকিৎসাসেবার আওতায় থাকা।

♦ আঘাত পাওয়ার আশঙ্কা আছে এমন কাজ বা খেলাধুলা না করা।

♦ মাংসে ইনজেকশন না দেওয়া।

♦ রক্তরোগ বিশেষজ্ঞ/বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ছোট থেকে বড় কোনো ধরনের অস্ত্রোপচার না করা।

♦ Anticoagulants (Heparin, Warfarin), NSAIDs (Aspirin, naproxen etc.) গ্রহণ না করা।

♦ চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যথার ওষুধ গ্রহণ করা।

লেখক : রক্তরোগ বিশেষজ্ঞ, জাতীয় ক্যান্সার

গবেষণা ইনস্টিটিউট ও হাসপাতাল, ঢাকা